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胃や胸が痛い・調子が悪い

みぞおちから胸にかけて何らかの調子の悪さがある方は、この頁をご覧ください。
その部位にある臓器は多岐に渡り、どの臓器に原因があるかご自身で判断するのは困難です。
特に「胃が痛い」と思われても原因が「胃」でないことはしばしばありますので、ご注意ください。ただ

  1. 深呼吸で悪化するか
  2. 食事で悪化するか
  3. 触れるだけで痛いか

①→②→③の順に考えれば、ある程度原因となっている臓器を絞り込むことができます。

①深呼吸で悪化するか

深呼吸、特に息を吸い込む時に悪化するとすれば

胸壁もしくは胸壁に接する臓器

の異常を考えます。

肺や心臓、肋軟骨などがそれにあたります。

さらに、症状が突然始まったかどうかを加えると、より細かく絞り込むことができます。

突然始まった
  • 肺塞栓症
  • 気胸
  • 心膜炎
じわじわ始まった
  • 肋軟骨炎
  • 肺炎
  • 肺がん

ここまで絞ったら、X線や心電図を用いて、疑わしい疾患がないかを探っていきます。

② 食事で悪化するか

深呼吸で悪化しない場合は、次に食事で悪化するか考えます。
食事で悪化するとすれば

消化器

の異常を考えます。

  • 胃や食道由来の疾患
  • 胆道由来の疾患
  • 膵炎

が考えられ、血液検査や腹部エコー、胃カメラを用いてさらに絞り込んでいきます。

③ 触れるだけで痛くないか

深呼吸でも食事でも悪化しない時は、触れるだけで痛くないか考えます。
触れるだけで痛い時は、当然かもしれませんが

皮膚や皮下組織

の異常を考えます。

  • 帯状疱疹

が代表的です。
初期のうちははっきりとした皮疹を認めない点に注意です。
治療が遅れると痛みが長引くことになるので、少しでも怪しければ投薬を開始します。


最後に、深呼吸でも食事でも悪化せず、触れても痛くない時は、

心臓や大動脈

の異常を考えます。
心電図やX線、心エコーを用いて検討しますが、それだけでは診断を付けきれない場合も少なくありません。
対応が遅れると命に関わることもありますので、そういった場合は、総合病院へ紹介をさせて頂きます。

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